夏日炎炎 腸胃炎來勢洶洶
2013/06/10
【聯合線上企劃/臺北市立聯合醫院和平婦幼院區小兒科 林怡瑩】
腸胃炎是夏天常見的疾病之ㄧ，可以根據感染的病原分為「細菌型腸胃炎」及「病毒型腸胃炎」。
夏天天氣炎熱，飲食上通常較偏好清涼或生冷的食物及飲料，如生魚片；再加上夏天溫度高，細菌孳生繁殖快速，若食物處理不當，容易腐壞或受污染。如果一不小心吃下這些被細菌污染的食物，或喝下不乾淨的飲水，多半逃不過急性腸胃炎的魔掌。
不論「細菌性」或「病毒型」腸胃炎，其普遍的症狀包括噁心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉和發燒等。如果是「細菌性」腸胃炎，通常會有較嚴重的腸絞痛且糞便常會有黏液或血絲。抵抗力較弱的人，如老人或小孩，若是嘔吐或拉肚子的次數太多，還會造成體內水分和電解質的大量流失，而出現脫水的症狀，嚴重者甚至會有休克的現象。
沙門氏菌號稱「五月殺手」好發於夏天。沙門氏菌主要的宿主是動物，包括家禽、家畜及爬蟲類，如烏龜、蜥蜴等。這些動物的糞便或分泌物，可能會污染食物或飲用水，或經由動物製品，如雞蛋、鮮奶等而造成人類的感染。絕大多數的兒童，若不幸得到沙門氏菌感染，是以急性腸炎來表現，通常會有發燒、腹痛及腹瀉的症狀。典型的沙門氏菌腸炎之糞便，是深綠惡臭的且帶有黏液或血絲。沙門氏菌腸炎的腸道黏膜受損較一般病毒性腸炎嚴重，因此除急性期的症狀較一般腸炎更「毒」外，引發「長期慢性腹瀉，導致營養不良」的機會亦較其他腸炎為高。
大部分的沙門氏菌腸炎經過症狀治療，都可以在1-2週內康復。但是有少數的病人，卻可能出現較嚴重的併發症，包括敗血症 (8%)、腦膜炎、壞死性腸炎、腸阻塞或腸穿孔 (1-2%)等。通常年紀愈小，發生併發症的機會愈高，嬰兒或新生兒得敗血症及腦膜炎的機會遠超過學齡前幼兒。沙門氏菌腸炎若無併發症，則只需症狀治療，不須給予抗生素治療，否則，不但不能縮短病程，反而會延長沙門氏菌排泄的時間。如果出現併發症或感染者為出生不足三個月之嬰兒、罹患惡性腫瘤者、免疫功能不全者、接受免疫抑制性藥物治療等高危險群，則一定得用抗生素治療。
不論是「細菌性」或「病毒型」腸胃炎，其最主要的治療為症狀治療。急性腸胃炎，除就醫外，其他居家照顧需注意事項如下：
1.急性期需禁食：在急性期，因腸胃道黏膜發炎，消化吸收功能不良，急於進食是無益的，應短時間禁食 (2-4小時)和配合服藥，待腸胃不適減緩，才從量少、少油脂、易消化之食物吃起，例如稀飯、白吐司。喝配方奶的嬰幼兒， 則改成喝「半奶」，若腹瀉持續超過2星期，再考慮換成無乳糖奶粉。喝母奶的嬰幼兒則是照常餵母奶，但需少量多餐。
2.補充水分和電解質：嘔吐和腹瀉，會使身體流失水分，所以應補充水分和電解質。運動飲料因含糖份高，會加重腹瀉症狀，所以腹瀉嚴重病人，還是喝口服電解質液較適當。
3.不要隨便吃成藥或止瀉藥：不當的止瀉會延長病菌在腸道的時間，尤其是糞便帶有黏液或血絲時，可能會導致併發症產生的機會增加，進而延長疾病治 癒時間。
4.靜脈點滴注射：如果厲害的嘔吐或腹瀉，服藥無法改善，且出現脫水症狀， 則需注射靜脈輸液，補充水分和電解質。但老年和心衰竭患者，則需謹慎評估。
5.肛門皮膚照顧：因腸黏液偏鹼，會刺激肛門口皮膚，所以腹瀉次數多時，應用清水沖洗肛門口，並避免擦拭動作，以免造成肛門口皮膚紅腫刺痛。
6.勤洗手：急性腸胃炎多為糞口傳染，養成用肥皂洗手的良好習慣並注意環境 衛生才是最佳的預防之道。
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夏季防腸胃炎 中醫飲食養生可改善
作者： 健康醫療網／林宜慧報導 | 健康醫療網 – 2013年6月7日 上午10:30
夏季防腸胃炎 中醫飲食養生可改善
（健康醫療網／林宜慧報導）過了端午節就即將正式進入夏季，各種傳染性疾病開始流行，更是腸胃炎的好發時節；中醫師提醒，中醫的季節性保健養生，到了夏季首重預防腸胃疾病及小兒腸病毒，利用在飲食上簡單的養生秘訣，搭配運動，不僅可調整體質，更能減少未來到冬天發生疾病的機會。
台北市立聯合醫院忠孝院區中醫科主任許毓芬指出，夏季好發的急性腸胃炎通常以上吐下瀉表現，多發生在夏、秋兩季，以中醫觀點，將之分類為「嘔吐」、「瀉泄」或「霍亂」範圍。
急性嘔吐腹瀉症狀包括上腹或肚臍周圍疼痛，伴有腸鳴音，排便黏稠且臭；許毓芬說，腸胃炎患者通常有暴飲暴食或飲食不清潔的情況，中醫診斷上多為濕熱證型，會給予清熱化濕藥物治療。
少數患者則為寒濕型，排便如水般清稀，有時合併感冒症狀，常因為夏天大量吃涼性瓜果或冰品引起；許毓芬說，對於這類患者，通常給予散寒解表、化濁止嘔藥物，如藿香正氣散，如果因暴飲暴食引起，通常伴有腹痛、腹脹悶，拉完肚子反而較舒服，屬於食滯不化，可給予消食導滯藥物。
許毓芬指出，夏季養生重點放在預防腸胃疾病及小兒腸病毒，建議食物以芳香清淡為主，並應注意飲食衛生；汗出多而無腎臟疾病的人應多喝開水，可在水中添加少量鹽；另外，補充新鮮現榨的瓜果飲料可降溫消暑，但不應加太多冰水或冰塊。
什麼食物適合夏季？許毓芬說，夏天氣候炎熱，食物以清涼為宜，如綠豆、薏苡仁、冬瓜、苦瓜等，但注意不可過量；中藥材茶飲則可選用菊花、麥冬、沙參，酌加消暑去濕如白扁豆、滑石、蘆根、紫蘇、藿香、荷葉等。她提醒，端午節吃粽子，糯米容易使消化不良，可搭配四神湯（山藥、茯苓或薏仁、芡實、蓮子）或陳皮麥芽茶，健脾助消化。
許毓芬強調，遵守上述養生方式，不僅在夏天可防止疾病；中醫稱「冬病夏治」，指的是冬天常因寒冷誘發疾病，若趁著夏日運動強身、少吃生冷，就可調整體質，減少冬天生病的機會！
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