多汗症
甚麼是多汗症
我們身體的汗腺具散熱，調節體溫及排泄的功能，汗腺分佈於全身皮膚的每一個部份，而於頭頸部，腋下及雙手部位尤其發達。
汗水的成份，除主要的汗腺分泌外，亦由皮膚的頂泌腺分泌所組成 (apocrine glands)。但頂泌腺並不是如汗腺般分佈全身，而衹是在耳背，腋下，乳部及下陰部找到。頂泌腺的分泌帶有獨特的氣味，即俗稱的「體臭」。
多汗的情形在香港炎熱的天氣下十分普遍，亦屬身體正常反應，但如果多汗的情況比普通人過於容易及嚴重，便可能患上多汗症 (hyperhidrosis)。
多汗症的患者很容易於稍熱的環境，緊張及輕微運動的情況下便大量出汗，嚴重患者的衣著常會被腋下汗水沾濕，雙手因太濕而不敢和人握手，而寫字亦會因手上的汗水而弄污紙張。這種種不便常常令患者感到尷尬，影響正常社交及工作。
多汗症的病徵集中於雙手，腳板及腋下，但亦可衹是腋下多汗，雙手正常。而腋下汗水太多，經細菌感染，發出難聞氣味時，我們稱之為「臭狐」。
腋下汗水太多，久而久之，亦會引發皮膚發炎的併發症 (hidradenitis suppurativa )。
多汗症的成因
多汗症的成因多是由於本身的汗腺或頂泌腺過於發達，和調節汗水分泌的交感神經線過於敏感所做成。
少數多汗問題的成因是由於甲狀腺分泌過多和精神緊張所引起，醫生會在診斷多汗症之前先排除這些可能性，對症下藥。
多汗症的治療
1. 外用止汗劑
外用的止汗劑的好處是簡單易用，常用的有效止汗劑成份多含Aluminium Chloride (e.g.Drysol )，但衹適合輕微的多汗問題，而經多月使用後，止汗效果亦會減退。
2. 自來水電解 ( Tap water iontophoresis )
利用微弱電壓透過浸入自來水將雙手或雙腳通電，每星期進行數天，能有效地抑制汗水的分泌。止汗的原理相信是基於電流的作用，干擾汗腺的正常分泌。此方法的限制是比較繁複費時，而且需要重複施行，不是根治的方法。
3. Botox 注射
Botox (Botulinum toxin ) 是用肉毒桿菌提煉出來的神經阻隔劑，己証實能有效地醫治面部痙攣及去除皺紋。 Botox 的局部微量注射於手掌或腋下，能阻隔汗腺的神經的傳遞 (Cholinergic blockade)，抑制汗水的分泌，效果可維持6個月，需要時重覆注射。
4. 汗腺切除
汗腺的切除手術適用於腋下多汗症，原理是透過腋下切口，將腋下皮層下的汗腺及頂泌腺切除，手術可在局部麻醉下進行，而併發症極少，成功率高於九成，但因手掌的結構複雜及重要，因此汗腺切除手術不能應用於手掌多汗症。
5. 抽脂法除汗腺
抽脂法是近年改良的腋下汗腺切除新方法，原理和以上(4)的一樣，不過是以特別的抽脂管配合先進技術代替手術刀，將腋下的汗腺抽除。抽脂法的好處是能將本來約2吋長的傷口縮小至約3mm的小孔，令病人手術後的康復時間及疤痕大大的減少。
6. 交感神經切除
因汗腺是由胸內的交感神經所控制，所以切除相關的交感神經是根治多汗症的方法。現行先進的手術技術是利用內窺鏡經胸部小孔切口進入胸腔內，切除胸部第二至第四/五交感神經節 (Thoracoscopic sympathectomy)，此微創傷手術的出現己完全取代了舊有的胸部切開法，而病人的康復時間及手術的安全性亦大大的改善。交感神經切除特別適用於同時有手掌及腋下多汗症的病人，成功率大於九成。但對於單是腋下多汗的病人，成功率衹有約四成，所以此類患者較適宜接受比較簡單的抽脂去除腋下汗腺方法。交感神經切除後對身體的健康沒有大的影響，少數的病人可能會有數個月過渡性容易面紅及下肢增加汗水分泌的情形。
資料來源：http://tw.knowledge.yahoo.com/question/question?qid=1004121701613
汗味汗量異常 小心健康有狀況
作者： 華人健康網 記者張雅雯／台北報導 | 華人健康網 – 2013年6月14日 上午9:36
流汗是人體散熱的機制，不過有些人的汗味特別難聞，有些人的汗量則異常的多，醫師表示，若身體健康、補水量充足，正常的汗沒有特別味道，也不會特別濃；汗量理應跟所處環境有關，若明明在乾燥的環境下卻汗如雨下，可能源自多汗症等體內調節失當。
流汗是人體散熱的機制，正常的汗沒有特別味道；汗量理應跟所處環境有關，若在乾燥的環境下卻汗如雨下，可能源自多汗症等體內調節失當。
汗味較重者
汗腺分佈於全身體表，當環境的氣溫升高時，排汗增加是為了調節體溫，同時汗液也會將體內代謝物排出。書田診所家醫科主任醫師何一成表示，有兩種人的汗，聞起來味道比較重：
1. 汗腺的問題：比如有狐臭的人，因為腋下的一種特殊汗腺發達，分泌的乳白色黏稠液體，在體表外微生物的滋生下，產生異味。
2. 新陳代謝不佳：肝腎功能不好或有糖尿病的患者，汗水會有一種類似過熟水果的刺激味，主要是體內代謝物沒有正常分解。
排汗量則可反應體內的水分，何一成醫師表示，正常情況下汗水應該是稀稀的，如果汗水比較濃一點，表示體內水分不足。此外，並不是感覺到有汗水才開始排汗，身體其實隨時都有水分被蒸發，因此不論有沒有感覺流汗都應定時補充水分，在夏季每天至少應喝足2千C.C.的水量。
汗量過大者
排汗量也跟所處環境有關，若處於潮濕的環境下，排汗量就會增加。何一成醫師表示，不過有些人即使在乾燥的環境，仍然很容易大量出汗，主要有下列情形：
1. 多汗症患者：多汗症是因汗腺過於發達，以及調節汗水分泌的交感神經線過於敏感，病徵常集中於雙手、腳底和腋下，多汗甚至影響到社交。
2. 調節功能失調：比如甲狀腺亢進患者、更年期婦女或自律神經過度緊張者，特別容易大量出汗。
何一成醫師表示，要調整不正常的汗味或汗量，必須對症下藥，若與疾病相關，必須先控制疾病；若是腺體的問題，目前也有手術或非手術的選擇，並且搭配正常飲食和生活作息，才能有效改善改排汗。
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